Чтобы у Вас и ваших родственников не было волнений, мы обновляем информацию о проведении в родах современного, безопасного и щадящего метода обезболивания. Основное показание это болевые ощущения во время схваток!
У нас есть все необходимые расходные материалы, лекарственные препараты, а также самые грамотные врачи анестезиологи- реаниматологи в любое время суток окажут Вам всю необходимую помощь.
Ждем вас и желаем, чтобы роды превратились в комфорт и праздник!
Эпидуральная аналгезия в родах
Одним из распространенных и популярных методов обезболивания в родах является эпидуральная анестезия (ЭДА). Этот метод заключается во введении анестетика в эпидуральное пространство, которое располагается под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Именно в этом промежутке находятся нервы спинного мозга, которые обеспечивают поступление нервных импульсов в центральную нервную систему, а оттуда обратно к разным органам.
В нашем учреждении ежемесячно проводится 60-70 эпидуральных аналгезий в родах при общем количестве родов 200-240 в месяц. Используется и пациент- контролируемая анестезия (ПКА) со множеством преимуществ.
При ПКА пациент сам управляет своим обезболиванием. С помощью специального аппарата врач устанавливает минимальную базальную скорость анестетика, объем болюсов, которые вводятся самим пациентом при нажатии кнопки. Передозировать лекарство нельзя, так как врач программирует прибор и закладывает максимальное количество лекарства, которое может быть введено пациенту.
Показания к эпидуральной анальгезии в акушерстве:
- Артериальная гипертензия любой этиологии;
- Роды у женщин с экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, пороки сердца (не все), заболевания органов дыхания – астма, почек – гломерулонефрит, высокая степень миопии, повышение внутричерепного давления)).
- Роды у женщин с антенатальной гибелью плода .
- Роды у женщин с текущим или перенесенным венозным или артериальным тромбозом.
- Юные роженицы (моложе 18 лет).
- Относительные показания к проведению эпидуральной анальгезии в родах:
- Непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток;
- Аномалии родовой деятельности;
- Родоразрешение при помощи акушерских щипцов;
- Преждевременные роды;
- Плацентарная недостаточность;
- Крупный плод;
- Операция кесарево сечение;
- Противопоказания к нейроаксиальной анальгезии/анестезии в акушерстве:
- Нежелание пациентки;
- Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания, его проведения и лечения возможных осложнений;
- Выраженная гиповолемия (геморрагический шок, дегидратация);
- Нарушение свертывания крови в сторону гипокоагуляции;
- Гнойное поражение места пункции;
- Непереносимость местных анестетиков;
- Тяжелая печеночная недостаточность (нарушения коагуляции и метаболизма местных анестетиков);
- Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая нейропатия (рассматриваются индивидуально);
- Татуировка в месте пункции;
Осложнения:
К группе немедленных осложнений относятся:
- Артериальная гипотония;
- Брадикардия, асистолия;
- Тошнота и рвота;
- Гипотермия и озноб;
- Высокий и тотальный спинальный блок;
- Кожный зуд (при использовании опиатов);
- Внутривенное введение местного анестетика;
- Токсический эффект местных анестетиков;
- В группу отсроченных осложнений включают:
- Постпункционную головную боль;
- Постпункционные боли в спине;
- Задержка мочи;
- Неврологические осложнения;
- Транзиторный неврологический синдром.
- Синдром конского хвоста.
- Неврологический дефицит вследствие повреждения иглой спинного мозга, спинномозговых нервов и корешков, сосудов эпидурального сплетения.
– Инфекционные осложнения: постпункционные менингиты и менингоэнцефали-ты, эпи- и субдуральные абсцессы;
Влияет ли эпидуральная анестезия/аналгезия на ребенка?
При правильном их применении используемые дозы и концентрации местноанестезирующих препаратов не оказывают на ребенка никакого отрицательного влияния, в отличие от общего ингаляционного наркоза или анальгетических препаратов, вводимых роженице внутривенно и внутримышечно. Более того, регионарные методы обезболивания способствуют улучшению маточно-плацентарного кровообращения.
Способы введения местого анестетика.
Местный анестетик может вводиться в эпидуральное пространство несколькими способами:
— это могут болюсы через определенное время
— инфузия анестетика с постоянной скоростью через инфузионный насос
— пациент-контролируемая анестезия (ПКА)
